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La obesidad debe ser tratada como uno de los trastornos nutricionales más comunes que da lugar a muchas complicaciones médicas, principalmente frustración y dificultad para obtener un resultado efectivo en su manejo.

Se cree que la obesidad es el resultado directo de la inactividad y el consumo de muchas calorías durante un largo período de tiempo.

La prevalencia de la obesidad 40–70% se explica por influencia genética. Dado que el número de personas obesas ha aumentado tan rápidamente en las últimas décadas, es probable que factores ambientales y conductuales influyan en ello.

La obesidad y la evaluación de sus diferentes grados

Tenga en cuenta estos diferentes factores que contribuyen al sobrepeso: edad, cambios recientes de peso, antecedentes de obesidad, ocupación, alimentación, patrón de ejercicio y consumo de tabaco y alcohol.

El IMC se utiliza para determinar la cantidad de grasa corporal y su ubicación. También se utiliza para determinar el estado nutricional y prevenir enfermedades asociadas.

La gestión del IMC

El IMC se correlaciona estrechamente con el exceso de tejido adiposo. Se calcula dividiendo el peso corporal en kilogramos entre el cuadrado de la altura en metros.

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) dicen que un IMC saludable está entre 18,5 y 25,9.

El sobrepeso se define como tener un IMC de 25 a 29,9.

La clase I de obesidad es 30–34,9.

El rango de edad para la obesidad de clase II es de 35 a 39,9 años.

Un IMC de 40 o más se considera obesidad de clase III 9 (extrema).

Obesidad o sobrepeso

Individuos obesos con aumento circunferencia abdominal (mayor de 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres) o una relación cintura-cadera alta tienen mayor riesgo de diabetes mellitus, accidente cerebrovascular, enfermedad de la arteria coronaria y muerte prematura que pacientes igualmente obesos con radios bajos.

Todas las personas con sobrepeso u obesidad deben ser evaluadas para detectar posibles consecuencias médicas mediante una prueba de detección del síndrome metabólico. Presión arterialSe deben medir la circunferencia de la cintura, la glucosa en ayunas, la lipoproteína de baja densidad (LDL), el colesterol HDL y los triglicéridos.

Definición del síndrome metabólico

El 25% de la población general no obesa y no diabética tiene una resistencia a la insulina de una magnitud similar a la de la diabetes tipo 2. Las personas que son resistentes a la insulina pero no diabéticas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar diabetes tipo 2, además de tener triglicéridos plasmáticos elevados, lipoproteínas de alta densidad (LDLS) más bajas y presión arterial alta.

El síndrome X o síndrome metabólico son anomalías

Los objetivos de este síndrome son corregir el alto nivel de azúcar en sangre (hiperglucemia) y controlar la presión arterial alta y el colesterol malo (dislipidemia), que ponen en mayor riesgo al cerebro y al corazón.

Diferentes formas de manejo y tratamiento

El exitoso programa emplea un enfoque multidisciplinario para la pérdida de peso, con una dieta baja en calorías, modificación de conducta para cambiar los trastornos alimentarios, ejercicio aeróbico y apoyo social, siendo los objetivos finales mantener los buenos hábitos alimenticios y alcanzar el peso ideal para la edad y el género.

Dietas

Las dietas bajas en carbohidratos se pueden utilizar de forma segura y eficaz para perder peso. Sin efectos adversos sobre los lípidos u otros parámetros metabólicosSe requieren cambios a largo plazo en la conducta alimentaria para mantener la pérdida de peso.

Las dietas muy bajas en calorías, de 800 a 1000 kcal/día, resultan en una rápida pérdida de peso y una marcada mejora inicial de la obesidad. Una persona que sigue este programa durante 4 a 6 meses pierde un promedio de 900 g por semana.

El mejor plan es hacer los cálculos y ejercicios diariamente.

Ejercicio

Tiene un gran valor para las personas que intentan perder peso y mantenerlo. El ejercicio aeróbico, en particular, aumenta la cantidad de energía que se utiliza a diario y es especialmente beneficioso a largo plazo.

El ejercicio por sí solo produce pequeñas pérdidas de peso. La dieta combinada con ejercicio produce una pérdida de peso ligeramente mayor que la dieta sola. Un mayor ejercicio al día se asocia con una mayor pérdida de peso.

El apoyo social durante el proceso es fundamental para el logro de los objetivos. La combinación de ejercicio aeróbico y dieta ofrece excelentes resultados.

Medicamento

Para el tratamiento de la obesidad, existen medicamentos disponibles tanto de venta libre como con receta médica. Las personas con un IMC superior a 30 o con un IMC de 27 y obesidad y complicaciones deben seguir las prescripciones médicas.

Cirugía bariátrica

Es una opción de tratamiento para pacientes con obesidad muy severa. La más popular es el bypass gástrico Roux en Y (RYGB). La operación puede realizarse por laparoscopia con el RYBG y, en algunos casos, suele resultar en una pérdida sustancial de más de 30%.

Este tipo de procedimientos implican cambios en el sistema digestivo para reducir el peso. La cirugía bariátrica se realiza cuando el sistema digestivo está dañado y los programas de ejercicio no dan resultados, y se presentan problemas de salud graves relacionados con el sobrepeso. Con estos procedimientos, se limita la ingesta de alimentos. Otros actúan de forma diferente, disminuyendo la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes, lo que ayuda a perder peso gradualmente. 

Referencias:

Guías clínicas de ASPEN: nutrición, detección y evaluación.

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